一般情况下，鼻子上总长痘痘且很痛很红可能由饮食不规律、痤疮、疖肿等因素导致。
一、饮食不规律：如果日常过多食用辛辣刺激和油炸类食物，容易引发胃火旺盛，进而使鼻子上频繁长痘痘，伴有明显痛感和发红现象。平时要避免过度使用化妆品，应用温水清洗鼻部，不可抓挠鼻子，同时减少辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果，这样有助于身体恢复健康。
二、痤疮：鼻子上老是长痘痘且很痛很红可能是痤疮引起。这是较为常见的一种慢性炎症性皮肤疾病，可能是面部属于油性肌肤导致，也可能是内分泌失调、痤疮丙酸杆菌感染等多种因素诱发。患者可在医生指导下使用红霉素、苄星青霉素、多西环素等药物进行治疗。平时还需注重面部的清洁卫生。
三、疖肿：疖肿多数由金黄色葡萄球菌感染造成，主要表现为较大的红色肿物，还容易反复发作，所以鼻子上总是长痘痘且很痛很红也可能是疖肿所致。如果症状比较轻微，通常可不进行特殊治疗，但若症状较为严重，则需要应用相关药物来对症治疗，比如莫匹罗星软膏、金霉素软膏、氧氟沙星软膏等，并且要避免抓挠以防发生感染。
总之，当鼻子上总是长痘痘且很痛很红时，要考虑可能是以上这些因素引起，应根据具体情况采取相应的措施来改善。