脚上长痘痘很痒可能由多种原因导致，包括湿疹、足癣、寻常疣等，需根据具体情况在医生指导下进行相应治疗。
一、湿疹：可能因外界刺激而引发，会使皮肤局部出现红斑、丘疹以及瘙痒等症状。治疗方面，可依据医生指示使用炉甘石洗剂，其能起到止痒、保护皮肤的作用；他克莫司软膏也可应用，有较强的抗炎效果。
二、足癣：一般是由真菌感染引起，常见足底或脚趾间有透明水泡。口服药物如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等可用于治疗，这些药物能有效抑制真菌。
三、寻常疣：多是人乳头瘤病毒感染所致，可通过直接或间接接触传染，表现为皮肤表面有粗糙丘疹。可采用激光或冷冻等物理方法进行治疗。
此外，还有可能是毛囊炎、皮下脂肪瘤、蚊虫叮咬、带状疱疹、皮肤过敏等原因引起。若出现这种情况，可到医院皮肤科检查，同时要避免用手抓挠。
总之，当脚上出现痘痘且很痒时，原因较为多样，应及时就医明确原因，并采取针对性的治疗措施。