怀孕四个月出现腰痛通常是比较常见的情况，约有半数以上孕妇在孕期会有腰痛现象。
激素变化导致的腰痛
孕期激素影响：怀孕后，女性体内会分泌松弛素，这种激素会使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛，为分娩做准备，这可能会引起腰部不适，出现腰痛症状。一般怀孕12周左右开始逐渐出现激素变化相关影响。脊柱负担改变：随着孕周增加，子宫逐渐增大，孕妇的重心会向前移，为保持身体平衡，孕妇头部和肩部会向后仰，腰部向前挺，长期这样的姿势会导致腰部肌肉持续紧张，进而引发腰痛。
子宫增大引发的腰痛
子宫重量增加：怀孕四个月时，子宫已经明显增大，对腰部的支撑压力也随之增加。子宫不断增大，会牵拉周围的韧带和肌肉，从而引起腰痛。一般到孕中期，子宫增大比较明显，对腰部的影响也逐渐显现。盆腔充血影响：怀孕后盆腔处于充血状态，这种充血也可能会波及到腰部，导致腰部出现坠胀感和疼痛。
姿势不良导致的腰痛
久坐久站问题：如果孕妇长时间久坐或者久站，身体的重力会更多地集中在腰部，容易引起腰部肌肉疲劳，进而引发腰痛。建议孕妇每隔一段时间就活动一下，比如坐1小时左右就起来走动5 - 10分钟。睡眠姿势不当：怀孕四个月时，不合适的睡眠姿势也可能导致腰痛。比如长期仰卧，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，影响血液循环，同时也会使腰部肌肉处于紧张状态；而侧卧位如果姿势不正确，也可能造成腰部肌肉受力不均，引发疼痛。孕妇尽量选择左侧卧位，并且可以在腰部垫一个小枕头来保持舒适的姿势。