牙疼厉害时，根据其引发原因如龋病、牙髓炎、根尖周炎等，治疗方式各异。具体如下：
一、龋病：这是由细菌等因素导致的牙体硬组织缺损，进而形成龋洞。会有对冷、热刺激敏感以及食物进入龋洞时疼痛的表现。此时应将病变的牙体组织去除，然后使用口腔材料进行充填修复。
二、牙髓炎：属于牙髓组织的炎症，急性发作时牙齿会有极为剧烈的疼痛且难以定位。可采取开髓引流的方式，将髓腔内的压力释放出来，这样就能缓解疼痛。在急性期过后，需进行完善的根管治疗。
三、根尖周炎：是根尖周组织的炎症。多数是由牙髓病发展而来，会有牙齿浮出感、叩痛以及持续性跳痛等非常明显的疼痛症状。在急性期可以开髓引流并进行排脓，等炎症得到控制后，再实施根管治疗。严重情况下还可口服阿莫西林、甲硝唑等药物进行治疗。
总之，患者遇到牙疼不必过度紧张焦虑，一旦出现应及时就诊，完善相关检查以明确诊断，严格遵循医嘱进行规范治疗，切不可自行用药，以免延误病情导致不良后果。