老年人心慌可能由多种原因引起，其中心律失常较为常见，据统计，60岁以上老年人中约有20% - 30%存在心律失常相关心慌情况。
心血管系统疾病导致
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，老年人易出现心慌。比如冠状动脉狭窄程度超过50%，就可能影响心脏正常供血，引发心慌症状，还常伴有胸痛、胸闷等表现。心力衰竭： 心脏功能减退，泵血功能下降，身体循环不畅，会使老年人感觉心慌。一般在活动后心慌症状更明显，同时可能伴有呼吸困难、水肿等症状。
内分泌系统问题引发
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心脏负担加重，导致心慌。老年人患甲亢时，除了心慌，还可能有消瘦、多汗、手抖等症状，甲状腺可能会肿大。低血糖： 老年人如果空腹时间过长或降糖药使用不当，容易发生低血糖，也会出现心慌，常伴有出汗、饥饿感、手抖等，严重时可能出现昏迷。
呼吸系统疾病影响
慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 长期的肺部疾病导致缺氧，会影响心脏功能，引起心慌。COPD患者通常有长期咳嗽、咳痰、气短病史，心慌往往在活动后或病情加重时更突出。肺炎： 肺部发生炎症，身体缺氧，心脏需要更快跳动来代偿，从而导致心慌。肺炎老年人除了心慌，还会有发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时呼吸急促。
其他因素导致
贫血： 老年人造血功能下降或有慢性失血等情况易发生贫血，血液携氧能力降低，心脏要加快跳动来满足身体对氧的需求，就会出现心慌。贫血老人常表现为面色苍白、乏力、心慌等。精神心理因素： 老年人如果长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，也可能出现心慌。比如一些空巢老人，长期心理压力大，就容易频繁感到心慌，这种心慌往往还会受情绪波动影响。