拉大便擦屁股时有血，可能是多种原因引起的。比如，痔疮就比较常见，其中内痔常见的症状就是便后滴血，出血颜色鲜红，一般量不多。肛裂也会导致便后有血，通常还会伴有肛门疼痛，尤其是在排便时和排便后，疼痛比较明显。
痔疮导致的情况
内痔出血： 内痔是痔疮的一种类型，主要是肛管齿状线以上的直肠上静脉丛发生曲张形成的柔软静脉团。内痔出血一般是排便后滴血，血液颜色鲜红，不与大便混合，有时候纸上会有鲜血，严重的可能会喷射状出血。内痔的发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关，比如久坐的人，血液循环不畅，容易诱发内痔出血。外痔相关出血： 外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，一般单纯外痔很少出血，但如果外痔发生炎症、水肿时，可能在擦拭时也会有少量出血，同时伴有肛门肿物、疼痛、瘙痒等症状。
肛裂引发的状况
肛裂出血特点： 肛裂引起的出血，量一般不多，鲜血附着在粪便表面或手纸上，排便时会有剧烈疼痛，排便后疼痛会有短暂缓解，但随后又会出现长时间的疼痛。这是因为肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，排便时粪便刺激溃疡面就会引起疼痛和出血。比如长期便秘的人，大便干结粗硬，排便时容易撑裂肛管皮肤，导致肛裂出血。
肠道炎症导致的情形
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，除了有腹泻、黏液脓血便等症状外，也可能出现擦屁股时有血的情况。患者还可能伴有腹痛、里急后重等症状，病情容易反复发作。其发病原因可能与免疫因素、遗传因素等有关，比如有家族遗传易感性的人，更容易患上溃疡性结肠炎并出现便血症状。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，同时伴有发热等全身症状。患者排便次数频繁，每次量不多，脓血便中黏液较多，也会出现擦屁股纸上有血的情况。一般是通过消化道传播，比如食用了被痢疾杆菌污染的食物或水而感染发病。