耳朵下面长硬包可能由多种原因引起，比如淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、腮腺混合瘤等。
一、淋巴结肿大
多因附近组织有炎症，像耳部、口腔、咽喉等部位的炎症可引起耳下淋巴结反应性增生肿大，表现为可活动的硬包，伴有压痛。不同年龄段人群都可能出现，若为儿童，常因上呼吸道感染等引发；成年人则可能因口腔炎症等导致。
二、皮脂腺囊肿
是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是硬包边界清晰，表面光滑，一般无明显疼痛，以青壮年多见，与皮肤粘连，不易推动。
三、腮腺混合瘤
来源于腮腺上皮，肿瘤边界清楚，质地中等硬，有结节感，可活动，多见于中年女性。病因尚不明确，可能与遗传、辐射等因素有关。当发现耳朵下面有硬包时，应及时就医，通过医生的体格检查、超声等相关检查明确病因，以便进行针对性处理。若为炎症引起的淋巴结肿大，需积极治疗原发病；皮脂腺囊肿一般需手术切除；腮腺混合瘤多以手术治疗为主。