一、可能的原因及对应处理
（一）乳牙脱落异常导致恒牙萌出受阻
1.原因：如果乳牙因龋齿等原因过早脱落，牙龈可能会过度角化，变得坚韧，阻碍恒牙萌出。此外，乳牙滞留，即应该脱落的乳牙没有按时脱落，也会占据恒牙萌出的位置，导致恒牙萌出困难。
2.处理：对于牙龈过度角化阻碍恒牙萌出的情况，医生可能会通过小手术切开牙龈，帮助恒牙萌出。而对于乳牙滞留的情况，需要及时拔除滞留的乳牙，为恒牙萌出提供空间。这种情况在儿童换牙期较为常见，与儿童的口腔卫生状况、饮食习惯等有关，比如长期吃精细食物的儿童可能更容易出现乳牙滞留。
（二）营养不良
1.原因：儿童生长发育需要充足的营养，尤其是钙、磷、维生素D等与牙齿发育相关的营养素。缺乏这些营养素会影响牙齿的正常发育和萌出。例如，维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致骨骼和牙齿发育不良。
2.处理：调整饮食，保证儿童摄入富含钙、磷和维生素D的食物，如奶制品、豆制品、鱼虾、坚果、新鲜蔬菜水果等。如果通过饮食无法满足营养需求，可在医生指导下适当补充钙剂和维生素D制剂。这与儿童的饮食结构和营养摄入情况密切相关，不同年龄的儿童对营养的需求不同，比如婴幼儿主要依赖奶制品获取营养，幼儿及学龄前儿童需要逐渐过渡到多样化饮食。
（三）内分泌因素
1.原因：某些内分泌疾病可能影响牙齿的发育和萌出，如甲状腺功能减退症。甲状腺激素对身体的生长发育包括牙齿发育起着重要作用，甲状腺功能减退会导致生长发育迟缓，牙齿萌出也会延迟。
2.处理：需要就医进行内分泌相关检查，如甲状腺功能检测等。如果确诊为内分泌疾病导致，需针对具体疾病进行相应治疗。这种情况相对较少见，但对于有其他生长发育迟缓表现的儿童需要考虑到内分泌因素的可能。
（四）遗传因素
1.原因：牙齿的发育和萌出也受遗传因素影响。如果家族中有牙齿萌出延迟的情况，儿童可能遗传相关基因，导致牙齿萌出较晚。
2.处理：如果怀疑与遗传因素有关，需要医生综合评估儿童的整体生长发育情况。一般来说，遗传因素导致的牙齿萌出延迟如果不伴有其他异常，可能只需密切观察。但如果同时伴有其他生长发育异常，则需要进一步检查明确原因。
二、日常护理及预防建议
（一）口腔卫生护理
1.年龄小的儿童：从婴儿期开始就要注意口腔清洁，在婴儿乳牙萌出前，家长可用干净的纱布或指套牙刷为儿童清洁口腔，每天1-2次。随着儿童长大，学会刷牙后，要指导儿童正确刷牙，早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，使用含氟牙膏，但要注意用量，3岁以下儿童每次用量约米粒大小，3-6岁儿童每次用量约豌豆大小，防止儿童吞咽过多牙膏。这与儿童的年龄阶段密切相关，不同年龄段儿童的口腔清洁方法和难度不同。
2.饮食方面：控制儿童吃甜食和精细食物的量，比如减少糖果、蛋糕、饼干等的摄入，避免儿童睡前吃东西，尤其是含糖食物，防止龋齿的发生，因为龋齿可能导致乳牙过早脱落等问题。对于不同年龄的儿童，饮食引导方式不同，婴幼儿期要避免喂食含糖饮品入睡，幼儿期要逐渐培养健康的饮食习惯。
（二）定期口腔检查
1.建议：定期带儿童到口腔科进行检查，一般每半年至少一次。通过口腔检查可以早期发现牙齿发育和萌出过程中的问题，如乳牙龋齿、乳牙滞留等情况，及时进行干预处理。对于不同年龄的儿童，检查的频率和重点可能会有所调整，比如换牙期儿童需要更密切关注恒牙萌出情况。
总之，小孩牙齿总掉不长需要综合考虑多种因素，及时就医明确原因并采取相应措施，同时注重日常口腔护理和营养均衡等方面的预防。