肝癌肿瘤标志物主要查甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA - Ⅱ）、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）等几项。其中甲胎蛋白是较为常用的指标，约70%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，一般大于400μg/L持续4周，或大于200μg/L持续8周，结合影像学检查等可辅助诊断肝癌。
甲胎蛋白（AFP）：
甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，甲胎蛋白升高较为常见。除了肝癌，妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况也可能导致甲胎蛋白升高，但肝癌患者中甲胎蛋白升高的阳性率相对较高。一般会动态监测甲胎蛋白的数值变化，若数值持续异常升高且结合影像学发现肝脏有占位性病变，需高度警惕肝癌可能。异常凝血酶原（PIVKA - Ⅱ）：异常凝血酶原在肝癌患者中的阳性率也较高。它是维生素K缺乏或拮抗剂诱导蛋白，肝癌细胞可以合成异常凝血酶原。在一些不产生甲胎蛋白的肝癌患者中，异常凝血酶原可能是一个重要的标志物。例如，在部分晚期肝癌或者分化程度较低的肝癌患者中，异常凝血酶原的检测有一定的临床意义，可作为肝癌诊断和病情监测的辅助指标之一。
糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）：
糖类抗原19 - 9是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物。虽然它不是肝癌特异的标志物，但在部分肝癌患者中也会升高，尤其是合并有胆道梗阻的肝癌患者，CA19 - 9升高较为明显。不过，它在胰腺癌、胆管癌等疾病中也可能升高，所以需要结合其他检查综合判断。比如，当肝癌患者同时伴有黄疸、胆道梗阻时，检测CA19 - 9有助于了解胆道系统的情况以及病情的复杂程度，但单独依靠CA19 - 9不能确诊肝癌。
其他相关标志物：
除了上述几种常见的标志物外，还有α - L - 岩藻糖苷酶（AFU）等。AFU在肝癌患者血清中也常升高，尤其在小肝癌中阳性率较高。但这些标志物都有一定的局限性，不能仅凭某一项标志物就确诊肝癌，通常需要结合患者的症状、体征、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及多项肿瘤标志物的联合检测来综合判断是否患有肝癌以及病情的严重程度等。例如，联合检测甲胎蛋白、异常凝血酶原和CA19 - 9等，能够提高肝癌诊断的准确性，帮助医生更好地制定治疗方案和监测病情变化。