子宫里疼可能由多种原因引起。比如女性在生理期时，约有10% - 20%的人会出现子宫疼痛，这多与前列腺素分泌有关，前列腺素增多会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛。
生理期相关原因
子宫内膜异位症导致： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在生理期时，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起子宫里疼痛，这种疼痛可能会逐渐加重。子宫腺肌病引发： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫均匀性增大，在生理期时子宫肌层收缩，引发疼痛，且多伴有月经量增多、经期延长等情况。
妊娠相关原因
先兆流产： 怀孕早期，若出现子宫里疼，同时伴有阴道少量流血，可能是先兆流产。胚胎着床不稳定等因素可能导致这种情况，需要及时就医进行评估和处理。宫外孕： 受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠。当胚胎生长时会引起输卵管妊娠部位破裂或流产，出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着病情发展，可能出现剧烈腹痛，甚至腹腔内出血等严重情况。
炎症相关原因
盆腔炎： 女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激子宫及周围组织，可导致子宫里疼痛，还常伴有阴道分泌物增多、异味，发热等症状。子宫内膜炎： 多由细菌感染引起，如产后、流产后感染等。炎症使子宫内膜充血、水肿，生理期时疼痛可能加重，同时有恶露异常等表现。