屁股上长痘痘很痛，可能是毛囊炎、传染性软疣、结节性红斑，具体情况如下：
一、毛囊炎：
1.这通常是由痤疮丙酸杆菌感染导致的，多在内分泌失调的青壮年男性或女性中发生。
2.患者的毛囊、皮脂腺导管堵塞，其内容物无法正常代谢，进而引发周围相关炎症反应，从而出现疼痛症状。
3.外用药物可选择鱼石脂软膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏等进行外涂，必要时还可口服抗生素来进行抗感染治疗，比如阿莫西林、头孢克肟等。
二、传染性软疣：
1.是由传染性软疣病毒感染引起的，可能会带来一定瘙痒感，患者过度搔抓后局部会出现相应炎症反应，进而导致疼痛。
2.最常用的处理方法包括用镊子将软疣小体完全去除后涂以碘酊并压迫止血，或者用刮勺清除创面后再用电灼烧使创面干燥，也有些单位会采用冷冻的方式来治疗。
三、结节性红斑：
1.由细菌、病毒等微生物感染以及免疫功能紊乱引发脂膜炎而导致疼痛。
2.治疗上首先要积极寻找病因，并针对病因及局部进行对症治疗。其次在药物治疗方面，进行全身治疗，如果疼痛比较明显，可以口服止痛药和非甾体消炎药，例如布洛芬、芬必得、扶他林等。
总之，当屁股上长痘痘且很痛时，需要明确具体是哪种情况引起的，然后在医生的指导下选择合适的治疗方法，切不可自行盲目用药。