脑梗塞最佳治疗时机是发病后4.5小时内，此时可通过静脉溶栓治疗，像常用的阿替普酶就有较好效果。
静脉溶栓治疗
阿替普酶：是常用的溶栓药物，能溶解血栓，恢复脑部血流。在发病4.5小时内使用，可显著改善预后，约能使部分患者的神经功能得到较好恢复。尿激酶：也是一种溶栓药物，在发病6小时内可考虑使用，能激活体内纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。
取栓治疗
适用情况：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，发病6-24小时内符合条件的患者可进行取栓治疗。比如大脑中动脉等大血管闭塞，通过机械取栓装置可直接取出血栓，恢复血管通畅。优势：能有效开通闭塞血管，提高患者的救治成功率，降低致残率。
药物辅助治疗
神经保护剂：像依达拉奉，可清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，保护神经细胞。一般通过静脉滴注给药，能在一定程度上改善脑梗塞患者的神经功能缺损症状。改善脑循环药物：丁苯酞软胶囊能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环建立。通常需要口服，可用于脑梗塞的辅助治疗，有助于促进神经功能恢复。
康复治疗
早期康复介入：脑梗塞病情稳定后，一般在发病48-72小时后就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动、针灸等。比如对于肢体瘫痪的患者，早期进行被动关节活动，可预防关节挛缩和肌肉萎缩。康复训练阶段：随着病情恢复，逐渐进行主动康复训练，如平衡训练、步行训练等。康复训练需要长期坚持，一般需要数周至数月时间，能帮助患者最大程度恢复肢体功能、语言功能等，提高生活自理能力。