早上起来嗓子里面有血，可能与以下原因有关：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、肿胀，甚至毛细血管破裂出血，血液可倒流至嗓子，引起嗓子有血。此外，擤鼻涕、挖鼻等不良习惯也可能导致鼻腔黏膜损伤，引起出血。
2.咽喉部炎症：急慢性咽炎、扁桃体炎等咽喉部炎症，可导致局部黏膜充血、肿胀，血管破裂出血。
3.喉部疾病：如声带息肉、声带小结、喉部乳头状瘤等，也可引起嗓子出血。
4.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等疾病，可导致咳嗽剧烈，引起喉部毛细血管破裂，出现嗓子有血的症状。
5.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可导致左心房压力升高，血液经未闭的卵圆孔或肺动静脉瘘进入右心系统，再通过肺动脉高压导致肺部小血管破裂出血，血液可经气管咳出，出现嗓子有血的症状。
6.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，可导致凝血功能障碍，引起皮肤、黏膜出血，也可出现嗓子有血的症状。
7.其他：如维生素C、维生素K缺乏，肝硬化、尿毒症等，也可引起嗓子有血。
如果出现早上起来嗓子里面有血的症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、喉镜、胸片等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，避免食用辛辣、刺激性食物，保持口腔清洁，多喝水。