下牙床疼可能由多种原因引起。比如牙周炎就可能导致下牙床疼，牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，患病率较高，成年人中患病率达70%~90%。
一、龋齿导致的下牙床疼
龋齿初期：当龋齿还比较浅的时候，可能只是对冷热刺激敏感，还不一定会有明显的下牙床疼，但如果龋洞逐渐加深，累及到牙本质深层甚至牙髓时，就容易引发下牙床疼。比如细菌感染进一步发展，刺激牙髓神经，就会导致疼痛反应。龋齿引发牙髓炎：龋齿如果没有及时治疗，细菌感染到牙髓，引起牙髓炎，炎症刺激会导致下牙床周围出现疼痛，并且这种疼痛往往比较剧烈，可能呈阵发性发作。
二、牙周炎造成的下牙床疼
牙龈红肿出血：牙周炎患者的牙龈会出现红肿、易出血的情况，同时下牙床部位会有胀痛感。这是因为牙周组织受到细菌感染，发生炎症反应，牙龈组织充血水肿。牙周袋形成：随着牙周炎的发展，会形成牙周袋，牙周袋内会有细菌滋生，进一步加重炎症，导致下牙床持续疼痛不适，而且牙周袋内还可能有脓性分泌物渗出。
三、智齿冠周炎引起的下牙床疼
智齿萌出受阻：很多人长智齿时会出现下牙床疼的情况，主要是因为智齿萌出空间不足，导致智齿部分萌出，周围的牙龈组织形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内。炎症发作：嵌塞的食物残渣滋生细菌，引发智齿冠周炎，表现为下牙床局部肿胀、疼痛，严重时还可能伴有张口受限、吞咽疼痛等症状，炎症严重时甚至会引起面部肿胀。