小孩老是咳嗽有痰可能由以下因素引起：
一、呼吸道感染：
1.这是病毒或细菌感染呼吸道导致的。
患者常表现出咳嗽、咳痰、咽痛等症状，病情严重者还可能出现头痛、发烧等情况。
2.治疗方面：
患儿可在医生指导下使用抗生素药物，如阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等；抗病毒可选用小儿豉翘清热颗粒、莲花清温颗粒等。
二、咳嗽变异性哮喘：
1.是遗传基因和环境因素相互影响引发的慢性气道高反应疾病，与过敏体质有关。
患者主要表现有咳嗽、胸闷、咳痰、气急等症状，尤其在早上和晚上明显，运动后会加重。
2.治疗可在医生指导下吸入低剂量的糖皮质激素，常用的药物如布地奈德等。慢性咳嗽，除外感染因素导致的咳嗽应尽快前往医院进行过敏原检查，明确过敏原并对症治疗。
尾段总结：总之，小孩老是咳嗽有痰可能是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘等原因，针对不同情况有相应的治疗方法和药物，当出现这种情况时应及时就医，明确原因后进行针对性治疗。同时，对于慢性咳嗽且非感染因素导致的，要重视过敏原检查。