晚上睡觉小腿酸胀可能由以下原因导致：一是低钙血症，二是腰椎间盘突出症，三是运动过度。
一、低钙血症：这是指血钙低于正常值的情况。当出现钙流失过多时，可能引发骨骼发育迟缓等问题，同时伴有小腿酸胀等症状，进而导致晚上睡觉小腿酸胀。针对这种情况，一般可遵医嘱服用葡萄糖酸钙片、乳酸钙片、碳酸钙片等药物进行治疗。
二、腰椎间盘突出症：该病症可能会对周围血管和神经组织形成压迫，这样容易造成下肢血液循环出现障碍，进而引起下肢酸胀、疼痛等表现，所以晚上睡觉小腿酸胀可能是腰椎间盘突出症所致。通常可采用针灸、按摩、牵引疗法等理疗方式来处理，也可在医生指导下使用云南白药胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、布洛芬片等药物进行医治。
三、运动过度：若在睡前进行了较大运动量的运动，可能会导致乳酸堆积，从而致使晚上睡觉小腿酸胀。这种情况通常不算严重，可以适当用温毛巾对腿部进行热敷，以帮助缓解不适。
总之，当晚上睡觉出现小腿酸胀时，需要根据具体情况判断原因，并采取相应的措施来改善。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医进行进一步的检查和治疗。