左肺下叶小结节灶指的是在诸如胸片或肺部CT等影像检查里，发现左肺下叶存在直径小于3厘米的结节状病灶。对结节性质的判定需依据结节大小、密度、形态以及边缘清晰度等因素来初步判别，后续还需结合患者临床症状以及实验室检查（如癌胚抗原、经皮肺穿刺细胞活检等）辅助诊断。左下肺结节灶的出现，通常有以下这些情形：
一、肺部感染：
1.症状表现为咳嗽、咳痰以及发热等。
2.CT可见斑片影等。
3.主要以抗感染治疗为主。
二、肺部肿瘤：
1.症状有咳嗽、咯血以及消瘦等。
2.CT可见肺部结节存在分叶毛刺、胸膜牵拉征等。
3.主要治疗手段是手术切除。
三、肺部纤维改变：
1.一般没有症状，常为肺部感染后遗留的纤维改变。
2.以病因及对症治疗为主。
四、肺结核：
1.表现为咳痰、低热以及盗汗等症状。
2.CT可见空洞、钙化灶等。
3.主要以抗结核治疗为主。
总之，发现左肺下叶小结节灶后，需要综合多方面因素来准确判断其性质和原因，以便采取合适的治疗措施。