左肺下叶小结节灶是指在进行胸片或肺部CT等影像检查时，发现左肺下叶存在直径小于3厘米的结节状病灶。对结节性质的判定需综合结节大小、密度、形态、边缘清晰度等因素初步判断，再结合患者临床症状及实验室检查（如癌胚抗原、经皮肺穿刺细胞活检等）来辅助诊断。左下肺结节灶通常有以下几种情形：
一、肺部感染：
1.症状表现为咳嗽、咳痰以及发热等。
2.CT可见斑片影等。
3.主要治疗方式为抗感染治疗。
二、肺部肿瘤：
1.症状有咳嗽、咯血、消瘦等。
2.CT显示肺部结节有分叶毛刺、胸膜牵拉征等。
3.主要治疗手段是手术切除。
三、肺部纤维改变：
1.一般无明显症状，常为肺部感染后遗留的纤维改变。
2.以病因及对症治疗为主。
四、肺结核：
1.表现为咳痰、低热、盗汗等症状。
2.CT可见空洞、钙化灶等。
3.主要采用抗结核治疗。
总之，当发现左肺下叶小结节灶时，需要通过多方面的检查和分析来明确其性质，并根据具体情况采取相应的治疗措施。