心源性哮喘是可以治疗的。一般通过积极治疗基础心脏疾病等措施,多数患者的症状能得到改善。
治疗的关键措施
纠正缺氧: 通常需要给予患者吸氧,一般可以通过鼻导管或面罩吸氧,保证患者血氧饱和度维持在90%以上。比如轻度缺氧时可通过鼻导管给予1 - 3升/分钟的氧气流量,中重度缺氧可能需要更高流量的吸氧。减少静脉回流: 让患者采取坐位或半卧位,双腿下垂,这样可以减少回心血量。例如在急性发作时,迅速让患者采取舒适的坐位,双腿下垂以减轻心脏的前负荷。药物方面可以使用利尿剂,如呋塞米,通过利尿作用减少血容量,减轻心脏负担。
针对基础心脏疾病的治疗
治疗冠心病: 如果心源性哮喘是由冠心病引起,需要改善心肌供血。可以使用硝酸酯类药物,如硝酸甘油,它能扩张冠状动脉,增加心肌供血。对于适合的患者还可能进行介入治疗,如冠状动脉造影后行冠状动脉支架植入术,改善冠状动脉狭窄情况,从根本上缓解心源性哮喘的发作基础。治疗高血压性心脏病: 要积极控制血压,使用降压药物,如ACEI类药物(血管紧张素转换酶抑制剂),像卡托普利等,通过抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,达到降压和改善心脏重构的作用,从而改善心源性哮喘的状况。
药物辅助治疗
使用氨茶碱: 氨茶碱可以解除支气管痉挛,同时有一定的增强心肌收缩力、增加心输出量的作用。但要注意其使用的剂量和可能出现的副作用,如胃肠道不适、心律失常等。不过在合理应用下,能帮助缓解心源性哮喘患者的呼吸困难等症状。吗啡的应用: 对于烦躁不安的患者,可使用吗啡。吗啡可以使患者镇静,减少躁动带来的额外心脏负担,同时扩张外周血管,减少回心血量。但要注意吗啡可能会抑制呼吸,对于呼吸功能不好的患者要谨慎使用。例如对于年龄较大、呼吸功能有一定基础问题的患者,使用吗啡需要密切观察呼吸情况。
