心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其临床表现与支气管哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。强心、利尿、扩血管是治疗心源性哮喘的主要方法。
1.强心药物
地高辛:可增强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导系统,对心脏的作用表现为正性肌力作用、负性频率作用和负性传导作用。适用于中重度收缩性心力衰竭。
毛花苷丙:即西地兰,快速强心药,能加强心肌收缩力,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间差距较大于其他洋地黄类强心苷。适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时,尤其适用于心衰伴快速心房颤动者。
2.利尿药物
呋塞米:为高效利尿药,可降低心脏前负荷,减轻肺淤血。
氢氯噻嗪:为中效利尿药,可减少血容量,降低心脏前负荷,从而减轻肺淤血。
3.扩血管药物
硝普钠:为动静脉血管扩张剂,能直接松弛小动脉和静脉平滑肌,降低血压,减轻心脏前后负荷。
硝酸甘油:为静脉扩张剂,能扩张静脉,减少回心血量,降低心室容积,降低心肌耗氧量,从而缓解心源性哮喘。
酚妥拉明:为α受体阻滞剂,能舒张外周血管,降低心脏后负荷,从而缓解心源性哮喘。
需要注意的是,以上药物均需在医生的指导下使用,切勿自行增减剂量或停药。同时,对于严重的心源性哮喘患者,可能需要机械通气等辅助治疗。
