胃穿孔主要是胃壁被破坏导致胃内容物漏出引起的，常见原因有以下这些。首先，消化性溃疡是最主要的诱因，据统计，大约有10% - 15%的消化性溃疡患者会发生胃穿孔。
一、消化性溃疡相关因素
1. 幽门螺杆菌感染： 幽门螺杆菌能破坏胃黏膜的防御屏障。人体感染幽门螺杆菌后，它会产生尿素酶等物质，损伤胃和十二指肠的黏膜，使得黏膜更容易被胃酸和胃蛋白酶侵蚀，长期下去就容易引发溃疡，进而可能导致胃穿孔。比如，感染幽门螺杆菌的人群中，发生消化性溃疡的风险比未感染人群高好几倍。2. 长期服用非甾体抗炎药： 像阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，会抑制体内环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成。前列腺素对胃黏膜有保护作用，它可以促进胃黏膜黏液和碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜的血流。当前列腺素减少时，胃黏膜的保护机制被削弱，胃酸就会侵蚀胃壁，慢慢形成溃疡，最终可能导致胃穿孔。有研究表明，长期服用这类药物的人，胃穿孔的发生率比普通人要高不少。
二、其他因素
1. 暴饮暴食： 短时间内大量进食，会使胃内压力突然升高。比如一次性吃很多食物，胃需要快速扩张来容纳，这就可能导致胃壁薄弱处破裂，引发胃穿孔。尤其是本身就有胃黏膜损伤或者溃疡基础的人，更容易因为暴饮暴食而诱发胃穿孔。2. 外伤： 腹部受到严重的外伤，比如车祸、重物撞击等，可能直接导致胃壁破裂，引起胃穿孔。这种情况相对比较少见，但一旦发生，病情往往比较严重，需要及时进行手术等治疗。3. 胃部肿瘤： 胃部的肿瘤会使胃壁组织变得脆弱，肿瘤不断生长可能会侵蚀胃壁，导致胃穿孔。例如胃癌，随着肿瘤的发展，胃壁的正常结构被破坏，就有发生胃穿孔的风险。