眼皮下垂可能由多种原因引起。一般来说，约有20%的眼皮下垂是先天性因素导致的，由动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良所致。
先天性因素：
遗传因素： 部分眼皮下垂具有遗传倾向，如果家族中有近亲存在先天性眼皮下垂情况，后代患病风险可能会增加。这种先天性的眼皮下垂通常从出生时就可能被发现，会影响眼部外观，还可能对视力发育产生一定影响，如果不及时处理，可能导致弱视等问题。提上睑肌发育异常： 提上睑肌是负责睁眼的重要肌肉，若其发育出现问题，比如提上睑肌本身结构或功能异常，就会引发眼皮下垂。这种情况一般需要通过手术等方式进行矫正，但手术时机的选择需要根据具体病情来定。
后天性因素：
神经源性因素
动眼神经麻痹： 颅内动脉瘤、炎症、外伤等都可能导致动眼神经麻痹，从而引起眼皮下垂。例如，脑部受到外伤撞击后，可能损伤动眼神经，进而出现一侧眼皮下垂的症状，同时还可能伴有眼球运动障碍等表现。重症肌无力： 这是一种自身免疫性疾病，主要是神经肌肉接头传递功能障碍所致。患者会出现眼皮下垂，且具有晨轻暮重的特点，也就是早上症状相对较轻，傍晚时症状会加重。除了眼皮下垂，还可能累及眼部以外的肌肉，如四肢肌肉等，严重时会影响呼吸肌，危及生命。
肌源性因素
进行性肌营养不良： 这是一组遗传性肌肉变性疾病，其中眼咽型进行性肌营养不良可能会出现眼皮下垂的症状，同时还会伴有吞咽困难等表现，病情会逐渐进展，影响患者的生活质量。眼轮匝肌痉挛后继发： 长期眼部疲劳、炎症刺激等可能导致眼轮匝肌痉挛，反复的痉挛可能会引起提上睑肌功能受到影响，进而出现眼皮下垂。比如长时间过度用眼，长时间使用电子设备等，就可能增加这种情况的发生风险。
机械性因素
眼睑本身病变： 眼睑肿瘤、眼睑外伤等机械性因素也可能导致眼皮下垂。例如眼睑长了较大的肿瘤，会牵拉眼皮，导致眼皮下垂；眼睑受到外伤后，局部组织肿胀、瘢痕形成等也可能引起眼皮下垂。总之，眼皮下垂的原因较为复杂，不同原因导致的眼皮下垂在表现和处理方式上都有所不同。如果发现眼皮下垂，应及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施。