血红蛋白偏低通常是贫血的表现，其原因有多种。一般来说，造血原料缺乏是常见原因之一，比如缺铁性贫血，就是因为铁摄入不足或丢失过多，导致血红蛋白合成减少。
造血原料缺乏相关
铁缺乏： 日常饮食中铁摄入不足，像长期吃素、挑食的人就容易出现这种情况。还有慢性失血也会导致铁丢失，比如月经过多的女性，长期失血会使体内铁储量下降，影响血红蛋白合成。维生素B12或叶酸缺乏： 维生素B12缺乏可能是因为摄入不足，比如素食者长期不摄入动物性食物；也可能是吸收障碍，像胃肠道疾病患者可能影响维生素B12的吸收。叶酸缺乏常见于长期酗酒的人，酗酒会干扰叶酸的代谢和吸收，而叶酸是合成血红蛋白所需的重要物质。
红细胞破坏过多相关
溶血性贫血： 先天性因素可能导致红细胞本身存在缺陷，比如遗传性球形红细胞增多症，红细胞膜异常，容易被破坏。后天因素也能引起，像自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞大量破坏，进而使血红蛋白偏低。感染因素： 某些细菌、病毒感染可能引发溶血性贫血。比如疟疾，疟原虫感染红细胞后，会导致红细胞破裂，血红蛋白释放到血液外，从而使血红蛋白水平下降。
红细胞生成减少相关
骨髓造血功能障碍： 再生障碍性贫血就是骨髓造血干细胞受损，导致造血功能低下，红细胞生成减少。还有白血病等血液系统疾病，会影响骨髓的正常造血，使红细胞生成数量不足，血红蛋白合成也受影响。其他慢性疾病： 像慢性肾衰竭患者，肾脏分泌促红细胞生成素减少，而促红细胞生成素是刺激骨髓造血生成红细胞的重要激素，缺乏它会导致红细胞生成减少，血红蛋白偏低。此外，恶性肿瘤患者由于疾病消耗以及治疗的影响，也可能出现血红蛋白偏低的情况。