脑梗死的治疗需根据患者具体情况进行，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，能有效改善预后，但并非所有患者都能溶栓，需严格评估适应证和禁忌证。
急性期的药物治疗
溶栓药物： 像阿替普酶是常用的溶栓药，它能溶解血栓，恢复脑部血流，但必须在发病4.5小时内使用，且要排除脑出血等禁忌情况。抗血小板药物： 阿司匹林是常见的抗血小板药物，能抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成，降低脑梗死复发风险。
改善脑循环治疗
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和脑血流，促进神经功能恢复，对急性脑梗死患者有一定的治疗作用。银杏叶制剂： 这类药物能改善脑循环，增加脑血流量，在脑梗死治疗中也可辅助使用，帮助改善脑部血液供应。
神经保护治疗
依达拉奉： 是一种自由基清除剂，能抑制脂质过氧化，减轻脑梗死引起的神经细胞损伤，保护神经功能。胞磷胆碱： 可以促进脑细胞代谢，改善脑功能，对脑梗死患者的神经功能恢复有一定帮助。
康复治疗
早期康复介入： 一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，帮助预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。康复训练： 病情允许时，进行主动的肢体运动训练、语言训练等，比如让患者进行坐站训练、步行训练，以及针对失语患者的语言康复训练等，有助于患者功能的恢复，提高生活自理能力。