缺血性脑血管病是一种常见的脑血管疾病，其病因较为复杂。一般来说，动脉粥样硬化是导致缺血性脑血管病的重要原因之一，大约有70%的缺血性脑血管病与动脉粥样硬化相关。
一、血管壁病变
动脉粥样硬化： 这是最常见的血管壁病变原因。动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、变硬，形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞。例如，颈动脉粥样硬化斑块的形成，就可能阻碍脑部血液供应，增加缺血性脑血管病的发生风险。动脉炎： 多种炎症性疾病可累及脑血管，如结核性、风湿性动脉炎等。这些炎症会损伤血管壁，影响血管的正常功能，进而引发缺血性脑血管病。比如，系统性红斑狼疮患者可能并发脑血管的血管炎，从而增加患病几率。
二、血液成分和血流动力学改变
血液成分改变： 血液黏稠度增加是常见的情况。像红细胞增多症、高黏血症等疾病，会使血液流动阻力增大，血流速度减慢，容易形成血栓，导致脑部供血不足。例如，红细胞增多症患者体内红细胞数量异常增多，血液黏稠度显著升高，脑部血液循环受到影响。血流动力学改变： 血压的剧烈波动可影响脑部血液供应。当血压过低时，脑部灌注不足，容易引发缺血性脑血管病；而血压过高时，也可能对血管造成损害。一般来说，收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg时，就可能出现脑部灌注不足的情况，增加缺血风险。
三、心脏疾病
心房颤动： 心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓。这些血栓脱落后随血流进入脑部血管，就会阻塞血管，引发缺血性脑血管病。据统计，大约15% - 20%的缺血性脑血管病与心房颤动有关。心肌梗死： 心肌梗死患者心脏的泵血功能可能受到影响，导致心输出量减少，脑部血液供应相应减少，增加缺血性脑血管病的发生可能。而且，心肌梗死患者在康复过程中，也存在血栓形成并栓塞脑部血管的风险。