关键点：孕妇怀孕四个月突然右侧肚子疼，可能是生理性因素如子宫压迫，也可能是病理性因素如流产、妇科炎症、急腹症等，需根据体征和检查确诊后处理。
一、生理性疼痛
1.妊娠期：怀孕四个月时子宫逐渐变大，会对右侧子宫韧带牵拉绷紧而引发牵扯疼，同时对右侧附件和肠管有挤压作用，导致右侧肚子疼。这种生理性疼痛通常可忍受，会随体位变换有所缓解，且不伴有发热、恶心等其他异常症状，一般无需特殊治疗。
二、病理性疼痛
1.流产：若孕妇出现持续性疼痛加重并伴有阴道流血，要警惕流产可能，应到医院做B超查看是否有流产迹象。若是先兆流产，孕妇需进行保胎治疗。
2.妇科炎症：右侧附件炎、输卵管炎等妇科炎症，或者阑尾炎、肠炎、肠痉挛、肠梗阻等腹部脏器炎症，都可引起孕妇右侧腹部突然疼痛。此类疼痛一般较重，改变体位无法缓解，需及时就医，查明病因后进行针对性治疗。
3.急腹症：阑尾炎、盆腔炎、急性肠梗阻等急腹症都会有右侧肚子疼痛，这与怀孕无关，是腹腔疾病导致的疼痛，查明病因后可根据情况选择保守治疗或手术治疗。
总结概况提示：孕妇怀孕四个月右侧肚子疼的原因多样，要仔细分辨生理性和病理性，以便采取正确的应对措施。