来月经前腰疼厉害可能由腰肌劳损、性激素水平改变、盆腔炎引起。具体如下：
一、腰肌劳损：若女性本身有腰肌劳损，在月经来临前腰部负重或过度劳累，就容易使腰疼症状加剧。对此，建议在月经前尽量多休息，避免过多运动。
二、性激素水平改变：月经前体内性激素水平发生变化会导致盆腔充血，进而引起女性腰疼、腹痛等不适，有些女性还会出现痛经现象。此时可适当进行热敷并多休息，以帮助缓解腰疼。
三、盆腔炎：患有盆腔炎的女性，在月经前盆腔充血加重会致使腰疼加重，同时可能伴有分泌物增多、异味等情况。针对盆腔炎的女性，在月经期可遵医嘱使用金刚藤胶囊进行治疗。
总之，来月经前腰疼厉害的原因较多，应尽量根据不同情况进行针对性调理。在月经期要加强护理工作，多食用补血的食材，以防痛经加重。