胸痛有硬块可能由多种原因引起。比如乳腺方面的问题，女性若乳腺导管堵塞，可能形成硬块，一般乳腺增生患者中约10% - 25%会有乳房硬块伴胸痛的情况。
一、乳腺疾病相关
1. 乳腺纤维瘤： 这是常见的良性肿瘤，多发生于青年女性。通常能摸到表面光滑、边界清楚、活动度较好的硬块，部分患者会伴有胸痛。一般纤维瘤较小且无症状时可定期观察，若瘤体较大或有变化则需进一步处理。2. 乳腺增生： 多见于30 - 50岁女性。乳腺组织增生紊乱，会出现乳腺硬块，同时常伴有周期性胸痛，月经前症状可能加重，月经后有所缓解。患者要保持心情舒畅，症状明显时可在医生指导下服用调节内分泌的药物。
二、胸壁软组织问题
1. 脂肪瘤： 由脂肪异常增生形成，可出现在胸壁皮下。表现为质地柔软、边界清楚的硬块，一般无明显疼痛，但也有少数人会伴有胸痛。较小的脂肪瘤若无症状可不处理，较大影响美观或有不适时可手术切除。2. 肌肉拉伤： 剧烈运动或不当姿势可能导致胸壁肌肉拉伤，局部会出现硬块，同时伴有胸痛。拉伤后应注意休息，早期可进行冷敷，后期热敷促进恢复，疼痛明显时可服用非甾体抗炎药缓解症状。
三、骨骼相关问题
1. 肋软骨炎： 分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎较为常见，多发生在单侧胸骨旁第2 - 4肋软骨，表现为局部硬块、疼痛，疼痛可放射至胸前区，活动、咳嗽时疼痛加重。可通过休息、局部热敷等缓解症状，疼痛严重时可使用止痛药物。2. 肋骨骨折： 有外伤史的人要考虑肋骨骨折可能。骨折处会有硬块，伴有明显胸痛，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。需及时就医，根据骨折情况进行固定等治疗。