怀孕初期呕吐最厉害通常出现在怀孕第6周左右，但具体时间因人而异。
怀孕初期呕吐是一种常见的早孕反应，其发生原因主要与怀孕后体内激素水平的变化有关。此外，孕妇的精神状态、饮食习惯、环境因素等也可能对呕吐症状产生影响。
在怀孕初期，孕妇体内的绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会升高，hCG可以刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。一般来说，hCG水平在怀孕6周左右达到高峰，因此呕吐症状也往往在这个时候最为明显。随着孕周的增加，hCG水平逐渐下降，呕吐症状也会逐渐减轻。
然而，每个孕妇的体质和反应都有所不同，因此呕吐症状出现的时间和严重程度也会因人而异。有些孕妇可能在怀孕早期就开始出现呕吐，而且症状比较严重；而有些孕妇则可能整个孕期都没有明显的呕吐症状。
如果孕妇的呕吐症状比较严重，影响了正常的生活和工作，或者出现了脱水、电解质紊乱等并发症，应及时就医。医生会根据孕妇的具体情况，给予相应的治疗和建议，包括饮食调整、药物治疗等。
此外，孕妇在怀孕期间应注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。饮食上应注意清淡、易消化，避免食用油腻、刺激性食物。同时，应注意休息，避免过度劳累。如果呕吐症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便及时诊断和治疗。