小三阳不一定就是乙肝病毒携带者。小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性。而乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的人群。一般来说，约有30% - 50%的小三阳患者可能处于病毒携带状态，但还有一部分小三阳患者可能已经处于乙肝发病阶段。
小三阳的不同情况区分
乙肝病毒携带者型小三阳：这类人群乙肝病毒DNA定量通常较低，肝功能完全正常，肝脏组织学检查也没有明显异常。一般每3 - 6个月需要复查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超声等项目，密切监测病情变化。肝炎活动型小三阳：部分小三阳患者虽然是小三阳，但乙肝病毒DNA可能呈阳性，同时肝功能出现异常，比如转氨酶升高等，这时候就提示肝脏有炎症活动，需要进一步评估病情，可能需要进行抗病毒等治疗。
小三阳的传染性情况
低传染性小三阳：当乙肝病毒DNA定量检测值较低时，传染性相对较弱。比如乙肝病毒DNA定量小于1000IU/ml时，通过日常的一般接触，如一起吃饭、握手等，传染给他人的概率比较低。但如果乙肝病毒DNA定量较高，比如大于10^5IU/ml，那么传染性就相对较强，这时候就需要注意避免血液、体液等途径的传播，比如避免共用剃须刀、牙刷等可能导致出血的物品。高传染性小三阳：当乙肝病毒DNA定量很高时，比如大于10^6IU/ml，此时病毒复制活跃，传染性较强，需要引起重视，家人等密切接触者建议检查乙肝五项，看是否有保护性抗体，没有的话需要接种乙肝疫苗。
小三阳的治疗注意事项
无需治疗的情况：对于乙肝病毒携带者型小三阳，如果肝功能始终正常，肝脏病理组织学检查也没有明显病变，一般不需要进行抗病毒治疗，但要定期复查。平时要注意避免熬夜、过度劳累，避免饮酒等可能损伤肝脏的行为。需要治疗的情况：如果小三阳患者属于肝炎活动型，出现肝功能异常、乙肝病毒DNA阳性等情况，这时候就需要在医生的指导下进行规范的治疗，治疗方案可能包括抗病毒治疗等，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，但具体用药需要医生根据患者的具体病情来制定，患者不能自行随意用药。