慢性呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），据相关统计，在慢性呼吸衰竭患者中，约有60%~70%是由COPD引发的。
一、慢性阻塞性肺疾病相关情况
1. 疾病特点：慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，随着病情进展，还会出现体重下降、食欲减退等全身症状。2. 对呼吸功能的影响：COPD会导致气道狭窄、肺泡弹性减退等，使得气体交换功能障碍，长期下去就容易引发慢性呼吸衰竭。患者的肺通气和换气功能逐渐下降，不能有效摄取氧气和排出二氧化碳，从而导致血液中氧分压降低、二氧化碳分压升高，引发慢性呼吸衰竭。
二、其他常见病因
1. 重症肺结核
病情发展影响：重症肺结核患者的肺部组织会受到严重破坏，结核病灶会影响肺的正常结构和功能。例如，肺部的病灶可能导致肺组织纤维化、肺不张等情况，进而影响气体在肺内的交换。长期的重症肺结核会使呼吸功能逐渐减退，增加慢性呼吸衰竭的发生风险。2. 肺间质纤维化病理改变作用：肺间质纤维化会使肺间质组织增厚、变硬，影响肺泡的扩张和收缩。正常的肺间质对于维持肺泡的稳定性和气体交换非常重要，当发生纤维化后，肺泡的弹性降低，气体交换面积减少，导致氧气不能充分进入血液，二氧化碳不能及时排出，最终引发慢性呼吸衰竭。患者会逐渐出现进行性加重的呼吸困难等症状。