上下牙窜着疼可能是由外伤、牙髓炎、根尖周炎等因素引起，患者需要对症治疗。
一、外伤：
1.牙齿遭受外力撞击，会使牙龈组织受损，从而出现疼痛症状。
2.颞下颌关节扭伤或关节韧带损伤时，也可能导致肌肉酸痛和疼痛现象。
治疗上一般可进行抗感染处理，常用的药物包括青霉素、头孢拉定、红霉素等，但药物使用需严格遵循医嘱。
二、牙髓炎：
临床上出现牙髓炎后，由于炎症刺激牙髓组织，会致使牙髓腔内神经受到影响，进而引发疼痛。牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，两者的治疗方法有所不同。
1.可复性牙髓炎主要的治疗方法是去除刺激、消除炎症，而不去除牙髓，直接进行牙齿的充填治疗。
2.不可复性牙髓炎最常用的是根管治疗术。
三、根尖周炎：
部分患者出现根尖周炎后，因根尖周围组织发生炎性改变，可能会导致疼痛症状的产生。根尖周炎快速消除炎症的方法主要有根管治疗、药物治疗等。可以口服抗生素如罗红霉素、乙酰螺旋霉素等，同时搭配甲硝唑、奥硝唑等进行治疗，这些药物应在医生指导下使用，不可盲目用药。如果有明显的疼痛症状出现，要及时就医检查和治疗。
总之，当出现上下牙窜着疼的情况时，要考虑可能是上述这些因素所致，需及时明确原因并采取合适的治疗方法。