上下牙窜着疼可能是由外伤、牙髓炎、根尖周炎等因素引起，患者需对症治疗。
一、外伤：
1.牙齿遭受外力撞击后，可能导致牙龈组织受损，从而出现疼痛症状。
2.颞下颌关节扭伤或关节韧带损伤时，也可能引发肌肉酸痛和疼痛。针对外伤一般可进行抗感染处理，常用药物包括青霉素、头孢拉定、红霉素等，但药物使用需严格遵循医嘱。
二、牙髓炎：
临床上出现牙髓炎后，由于炎症刺激牙髓组织，会使牙髓腔内神经受到影响，进而出现疼痛。牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，两者的治疗方法不同。
1.可复性牙髓炎主要治疗方法是去除刺激、消除炎症，不进行牙髓去除，直接进行牙齿充填治疗。
2.不可复性牙髓炎最常用的是根管治疗术。
三、根尖周炎：
部分患者出现根尖周炎后，因根尖周围组织发生炎性改变，会导致疼痛症状产生。根尖周炎快速消除炎症的方法主要有根管治疗、药物治疗等。可口服抗生素如罗红霉素、乙酰螺旋霉素等，同时可搭配甲硝唑、奥硝唑等进行治疗，这些药物应在医生指导下使用，切勿盲目用药。当有明显疼痛症状出现时，务必及时就医检查治疗。
总之，当出现上下牙窜着疼的情况时，要考虑可能是上述这些因素导致的，应根据具体情况采取合适的治疗措施。