股骨头坏死的病因较多，其中创伤性因素是常见原因之一，比如股骨颈骨折、髋关节脱位等，约有30% - 40%的股骨头坏死患者是由创伤导致的。非创伤性因素也不容忽视，像长期大量使用糖皮质激素，临床上因病情需要长期应用糖皮质激素的患者，发生股骨头坏死的风险会明显增加；还有酒精滥用，长期大量饮酒的人群，患股骨头坏死的几率比普通人高很多，据统计，长期大量饮酒者中约有5% - 10%会患上股骨头坏死。
创伤性因素引起
分点1：股骨颈骨折：当发生股骨颈骨折后，骨折部位会破坏股骨头的血液供应，影响股骨头内骨细胞的存活，随着时间推移，就容易引发股骨头坏死。比如老年人在滑倒等情况下发生股骨颈骨折，后续发生股骨头坏死的概率相对较高。分点2：髋关节脱位：髋关节脱位会直接损伤股骨头的血运，导致股骨头缺血，进而引发坏死。这种情况多发生在交通事故等外伤中，髋关节受到强大外力作用发生脱位后，就可能埋下股骨头坏死的隐患。
长期使用糖皮质激素导致
分点1：激素影响血液状态：长期使用糖皮质激素会使血液处于高凝状态，容易形成血栓，影响股骨头的血液供应。激素还会抑制成骨细胞的活性，影响骨的代谢，阻碍新骨的形成，从而增加股骨头坏死的发生风险。分点2：激素使用疗程与剂量：一般来说，使用糖皮质激素累计剂量超过一定数值时，比如每日服用泼尼松相当于20mg以上，连续使用3个月以上，就会显著增加股骨头坏死的发生几率。而且不同个体对激素的敏感性不同，有的患者即使使用相对较低剂量或较短疗程的激素，也可能发生股骨头坏死。
酒精滥用引发
分点1：酒精影响脂肪代谢：长期大量饮酒会导致体内脂肪代谢紊乱，血液中甘油三酯水平升高，脂肪栓子容易堵塞股骨头的血管，影响股骨头的血液供应。同时，酒精还会直接损伤骨细胞，干扰骨的正常代谢过程。分点2：饮酒时间与量的关系：通常来说，每天饮酒量超过4两（50度白酒），连续饮酒超过5年，就属于高危人群。长期这样的饮酒习惯会逐步破坏股骨头的血运和骨组织，最终引发股骨头坏死。