晚上睡觉时咳嗽白天不咳的原因有很多，比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性支气管炎、心力衰竭等，需及时就医明确后对症治疗。
一、咳嗽变异性哮喘：这是由于夜间迷走神经兴奋性增高，从而出现晚上睡觉时咳嗽而白天不咳的情况。治疗时需要使用吸入性糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等；咳嗽严重时可口服复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠片等药物。
1.原理：夜间迷走神经兴奋导致。
2.治疗药物：吸入性糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂；严重时的口服药物如复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠片。
二、胃食管反流病：患者在晚间睡觉时处于平卧位，会使胃食管反流程度加重，胃内容物反流刺激咽喉和呼吸道，引发晚上睡觉时咳嗽白天不咳的现象。患者可进行胃镜检查，治疗上可口服奥美拉唑肠溶胶囊来抑制胃酸，多潘立酮片等促进胃动力。
1.原因：平卧位致反流加重。
2.检查：胃镜检查。
3.治疗药物：奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，多潘立酮片促胃动力。
三、慢性支气管炎：可能是夜间迷走神经兴奋性增强引起气道痉挛，且晚上炎症介质分泌物更为活跃，刺激气道黏膜，导致晚上睡觉时咳嗽白天不咳。若咳嗽不严重可暂不服用止咳药，若较剧烈则需服用复方甲氧那明胶囊、复方甘草片等药物。
1.原因：迷走神经兴奋与炎症介质活跃。
2.治疗药物：咳嗽不严重可不服用止咳药，严重时服用复方甲氧那明胶囊、复方甘草片。
四、心力衰竭：部分心力衰竭患者在晚间平卧位时回心血量增加，会加大心脏负担，使肺淤血程度加重，进而出现晚上睡觉时咳嗽白天不咳，同时伴有喘闷等症状。可视情况用托拉塞米片利尿，并配合地高辛片强心。
1.原因：回心血量增加致肺淤血加重。
2.治疗：托拉塞米片利尿，地高辛片强心。
总之，对于晚上睡觉时咳嗽白天不咳的情况，要尽快就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施，以改善症状，保障身体健康。