拉屎拉出血不一定是上火引起的。上火可能导致大便干结，排便时损伤肛门黏膜出现少量出血，但临床上更多情况是由其他疾病导致，比如痔疮，其中内痔常见症状就是无痛性便血，便血颜色鲜红，量可多可少；肛裂也会引起便血，通常伴有排便时剧烈疼痛，便血颜色鲜红，量一般较少；肠道息肉也是导致便血的常见原因，尤其是结肠息肉，多为间断性便血，颜色鲜红，可混在粪便中；还有炎症性肠病，像溃疡性结肠炎，会出现黏液脓血便，还伴有腹泻、腹痛等症状；甚至肠道肿瘤也可能引起便血，多为暗红色血便，还可能伴有大便习惯改变等。
痔疮导致的便血情况
内痔便血： 内痔是由于肛管齿状线以上的直肠上静脉丛曲张形成的。内痔便血一般是在排便后出现滴血，或者手纸上有鲜血，出血颜色鲜红，通常没有疼痛症状，在排便时腹压增加，导致曲张的静脉破裂出血。外痔便血： 单纯外痔一般不会引起便血，但如果外痔发生血栓形成或炎症时，可能会有疼痛等表现，很少出现便血情况。
肛裂引发的便血特征
肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的小溃疡。排便时，干结的大便通过肛管，会撕裂肛裂的溃疡面，导致出血，便血颜色鲜红，量一般较少，同时伴有排便时的剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，之后又会因肛门括约肌痉挛出现长时间疼痛。
肠道息肉引起的便血状况
结肠息肉： 结肠息肉是结肠黏膜表面突出的赘生物。较小的结肠息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能会出现便血，便血颜色鲜红，呈间断性，一般量不多，有时息肉会随粪便排出。患者还可能伴有腹痛、腹泻等症状，但这些症状往往不具有特异性。直肠息肉： 直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。直肠息肉引起的便血也是鲜血，量较少，常附着在粪便表面，有的患者还会出现里急后重感，即总有排便不尽的感觉。
炎症性肠病的便血表现
溃疡性结肠炎： 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。主要症状为腹泻、黏液脓血便，便血中混有黏液和脓液，还可能伴有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，病情严重时可能出现发热、消瘦等全身症状。克罗恩病： 克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及胃肠道各部位。便血也是其症状之一，一般为糊状便，便血程度不一，同时还可能有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现，患者可能出现消瘦、贫血等全身症状。