拉屎拉出血不一定是上火引起的，多种肛肠疾病都可能导致这种情况。比如痔疮，内痔常见症状就是便血，无痛性便血是其主要表现，便血颜色鲜红，通常在排便后滴血，有的是手纸上有血，严重时可能呈喷射状出血。而肛裂也会引起便血，同时伴有排便时剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时痛，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间疼痛。
痔疮导致的便血情况
内痔便血特点：内痔按病情轻重分为四期，一期内痔主要症状就是便血，便血呈点滴状或喷射状，血色鲜红，一般不与粪便相混。外痔相关情况：单纯外痔一般不会便血，但如果外痔发生血栓形成或炎症时，可能会有疼痛等表现，不过也可能伴有少量便血。
肛裂引发的便血状况
肛裂便血特征：肛裂引起的便血，出血量一般较少，便血颜色鲜红，血常附在粪便表面或手纸上。肛裂疼痛表现：除了便血，肛裂最典型的症状是排便时和排便后肛门剧烈疼痛，疼痛程度较为剧烈，有的患者排便后疼痛会持续数小时甚至更长时间。
肠道炎症导致的便血情形
溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎患者会出现黏液脓血便，同时还伴有腹泻、腹痛等症状，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可能有里急后重感，病情严重时会出现发热、消瘦等全身症状。细菌性痢疾：细菌性痢疾患者主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，同时伴有发热等全身症状，大便次数频繁，每天可达十余次甚至数十次。总之，拉屎拉出血有多种原因，上火只是其中一个可能因素，但不能简单认为拉屎拉出血就是上火，出现这种情况应及时就医，通过相关检查明确病因，以便进行针对性治疗。