晚上睡觉时后背疼的原因包括：一、胆囊疾病，比如胆囊炎或胆囊结石，可放射性导致右侧后背部疼痛；二、心脏疾病，如心梗或心绞痛，会放射性引发左侧后背部疼痛；三、带状疱疹，早期可出现睡觉时后背疼，潜伏期1至2周后可见成群疱疹；四、肋间神经痛，患者也会有晚上睡觉时后背疼的症状。
一、胆囊疾病：
1.胆囊炎：胆囊由于细菌感染、胆囊管梗阻等原因发生炎症，可出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛可向右肩背部放射。
2.胆囊结石：结石在胆囊内移动或嵌顿可引起胆囊炎症，导致右上腹疼痛，常伴有右肩背部放射性疼痛。进行胆囊的CT、彩超等检查有助于明确诊断。
二、心脏疾病：
1.心梗：心肌由于缺血缺氧发生坏死，可出现心前区压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂、后背等部位放射。
2.心绞痛：心肌短暂缺血可引起发作性胸痛，也可放射至后背等部位。通过心脏彩超、造影、心电图以及血液化验等检查可进行早期诊断和治疗。
三、带状疱疹：病毒感染引起，在皮疹出现前可先有局部疼痛，早期可能表现为睡觉时后背疼，之后经过潜伏期，可在相应部位出现成群的水疱。需要皮肤科进行诊断和早期治疗。
四、肋间神经痛：
1.多由病毒感染、胸椎病变等引起。
2.主要表现为胸部或背部沿肋间神经分布的疼痛，可为刺痛或灼痛。早期诊断后可进行营养神经以及局部封闭等治疗。
总之，晚上睡觉时后背疼可能由多种原因引起，需要根据具体症状和检查进行综合判断和诊断，以便采取针对性的治疗措施。