脉压差太大通常是指收缩压与舒张压之差超过60mmHg。造成脉压差太大的原因有多种，以下是常见情况。
动脉硬化相关原因
主动脉硬化：随着年龄增长，主动脉会逐渐硬化，弹性下降。老年人中主动脉硬化较为常见，血管变得僵硬，不能很好地缓冲血压变化，导致收缩压升高，舒张压相对正常或降低，从而使脉压差增大。一般50岁以上人群动脉硬化的发生率会逐渐上升。小动脉硬化：小动脉发生硬化时，外周阻力会发生变化。比如患有高血压且病情控制不佳时，小动脉长期处于收缩状态，进而导致硬化，影响血压的正常调节，也可能引发脉压差增大。
心脏方面原因
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全时，心脏在舒张期时，主动脉内的血液会反流回左心室，使得舒张压降低，而收缩压因为心脏收缩时射血正常或增加，从而导致脉压差增大。这种情况可能是先天性的，也可能是后天性疾病引起，如风湿性心脏病等。甲亢：甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，心脏输出量增加。心脏收缩时射血增多，收缩压升高，而舒张期外周血管扩张，舒张压降低，使得脉压差增大。临床发现，约25%的甲亢患者会出现脉压差增大的情况。
其他原因
贫血：重度贫血时，血液携氧能力下降，心脏会加快搏动来提高输出量，以满足机体需求。心脏收缩时射血增多，收缩压升高，而舒张压变化不大或稍降低，导致脉压差增大。一般血红蛋白低于60g/L时，可能比较容易出现这种情况。严重发热性疾病：在高热状态下，心率加快，心输出量增加，收缩压升高，而发热时外周血管扩张，舒张压降低，进而引起脉压差增大。例如体温超过39℃的高热患者，脉压差增大的情况较为常见。