甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，在临床上应用较为广泛。它主要用于周围神经病变等情况。
治疗周围神经病变
用于多发性神经炎： 多发性神经炎患者常出现手脚麻木、感觉异常等症状，甲钴胺可以参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，从而改善神经细胞的代谢，对多发性神经炎有一定的治疗作用。用于糖尿病性神经病变： 糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，甲钴胺能促进轴突运输功能和轴突再生，帮助糖尿病性神经病变患者缓解症状。
修复神经组织
促进髓鞘合成： 髓鞘对于神经冲动的传导起着重要作用，甲钴胺可以促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有助于受损神经髓鞘的修复。参与神经递质合成： 它能参与神经递质核酸、蛋白质、脂肪的代谢，为神经组织的正常功能维持提供物质基础，进而促进神经组织的修复。
辅助治疗巨幼红细胞性贫血
参与核酸合成： 甲钴胺是合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，而胸腺嘧啶脱氧核苷酸是DNA合成的关键原料。当缺乏甲钴胺时，会影响DNA的合成，导致巨幼红细胞性贫血。补充甲钴胺后，能参与核酸合成过程，促进巨幼红细胞的成熟，从而改善巨幼红细胞性贫血的状况。不过，在治疗巨幼红细胞性贫血时，一般还需要同时补充叶酸等其他物质来协同治疗。