冠心病通常难以自愈。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化等原因导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的疾病。
轻度病变情况
若冠心病病变较轻，如冠状动脉狭窄程度相对较低，但也不会自愈。因为动脉粥样硬化的进程一旦启动，若不加以干预，会逐渐进展。比如一些早期发现的轻度冠状动脉粥样硬化，若不改变不良生活方式等，病情仍会发展。
中度病变情况
中度冠心病时，血管已有一定程度狭窄，机体自身无法逆转已形成的狭窄等病理改变，病情会持续进展，不会自行痊愈。例如冠状动脉狭窄在50% - 70%左右时，病变会逐步加重。
重度病变情况
重度冠心病时，血管狭窄严重，心肌缺血明显，更不可能自愈。此时心肌已长期处于缺血状态，自身难以恢复正常的血管通畅和心肌供血情况。比如冠状动脉狭窄超过70%，心肌缺血情况严重，病变不会自行好转。
特殊人群情况
对于老年冠心病患者，身体机能衰退，冠心病自愈的可能性更低。而有高血压、高血脂等基础疾病的冠心病患者，基础疾病会促使冠心病病情进展，难以自愈。年轻冠心病患者若有不良生活方式，如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等，也无法依靠自身使冠心病自愈，还会加速病情恶化。