冠心病一般不能自愈。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。目前医学上还没有方法能让已经发生粥样硬化的冠状动脉恢复到完全正常状态从而使冠心病自愈。
病因机制方面
动脉粥样硬化进程：动脉粥样硬化的形成是一个长期的过程，通常始于儿童时期，随着年龄增长、血脂异常（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高）、高血压、吸烟等危险因素的累积，逐渐在冠状动脉壁上形成斑块。这些斑块会使血管腔变窄，影响心肌的血液供应，一旦斑块破裂还会引发血栓，导致急性心血管事件，这个过程是不可逆的，无法自行消退让冠心病自愈。危险因素的持续作用：比如高血压会持续对血管壁产生压力，加速动脉粥样硬化的发展；高血糖会损伤血管内皮细胞，促进斑块形成。这些危险因素如果不加以控制，冠心病会逐渐进展，而不会自己好起来。
治疗干预角度
生活方式干预的作用：即使改变生活方式，如戒烟、合理饮食、适量运动等，只能在一定程度上延缓冠心病的进展，减少心血管事件的发生风险，但不能让已经存在的冠状动脉病变消失，不能使冠心病自愈。例如，合理饮食可以控制血脂、血压等，但无法让已经狭窄的冠状动脉恢复到正常管径。药物治疗的作用：药物可以缓解症状、稳定斑块、降低心血管事件风险等，像他汀类药物可以降低血脂、稳定斑块，但不能消除已经形成的冠状动脉斑块，不能使冠心病自愈。抗血小板药物可以预防血栓形成，但也不能让病变的冠状动脉恢复正常。手术治疗的情况：对于严重的冠心病患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）或冠状动脉介入治疗（放支架），这些手术是通过重建或开通冠状动脉，改善心肌供血，但这是治疗手段，而不是让冠心病自愈，而是通过人为的方式解决冠状动脉狭窄或阻塞的问题来缓解病情。