肋骨撞伤后不肿但痛是否严重，需要综合判断。一般来说，这种情况可能有不同程度的损伤，不能单纯根据有无肿胀来判定严重程度。如果疼痛较明显，建议及时就医检查。
受伤程度初步判断
软组织损伤为主：如果只是单纯的肋骨周围软组织挫伤，没有骨折等情况，可能相对没那么严重，但仍需关注后续变化。这种情况下疼痛可能会持续一段时间。潜在骨折可能：虽然没有肿胀，但肋骨撞伤后疼痛严重，有可能存在肋骨细微骨折。这时候需要通过进一步检查，比如胸部X线或CT来明确。一般胸部X线可能在受伤早期难以发现细微骨折，而CT检查相对更敏感。
如何初步处理
休息制动：受伤后要立即停止剧烈活动，尽量卧床休息，避免胸廓大幅度运动，这样可以减少对受伤肋骨的进一步刺激，缓解疼痛。比如避免用力咳嗽、深呼吸幅度过大等动作。冷敷缓解：在受伤后的24 - 48小时内，可以用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15 - 20分钟，每天可进行3 - 4次。冷敷能够收缩血管，减轻局部疼痛和肿胀（虽然此时可能肿胀不明显，但冷敷对缓解疼痛有帮助）。
何时必须就医
疼痛持续不缓解或加重：如果撞伤后疼痛一直很严重，并且有逐渐加重的趋势，那要高度重视，可能存在比较严重的损伤，如肋骨骨折加重或者内部脏器受损等情况，需要尽快就医。出现其他伴随症状：如果除了肋骨疼痛外，还伴有呼吸困难、咯血等症状，那肯定是要立即就医的。因为呼吸困难可能提示有胸部脏器损伤，咯血可能意味着肺部受到了影响。比如出现呼吸时感觉气不够用，或者咳出带有血丝的痰液，这都需要马上到医院进行检查处理。