小孩晚上吐了可能的原因包括睡前进食过多、病毒细菌感染、肠梗阻等，可通过日常调理、药物治疗等改善。具体如下：
一、睡前进食过多：如果小孩晚上进食较多或吃饭时间晚，胃部难以消化食物，就可能出现呕吐情况。一般吐出食物后及时漱口即可。若小孩极度不适，可在医生指导下使用保和丸、健胃消食片等助消化不良的药物治疗。保和丸主要成分有山楂、神曲、半夏、茯苓等，能消食、导滞、和胃；健胃消食片含太子参、陈皮、山药等，可健胃消食。
二、病毒细菌感染：小孩若被病毒、细菌感染引发肠道炎症，或病毒引起炎症等，都会刺激胃肠道，导致呕吐、腹痛等症状。可遵医嘱服用抗病毒、消炎药物治疗，如利巴韦林片、阿奇霉素颗粒等。利巴韦林片可抑制病毒核酸合成；阿奇霉素颗粒通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。
三、肠梗阻：小孩肠道有异物如粪块、肿瘤等堵住肠管，导致肠道不通畅形成肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀等。可在医生指导下使用西沙必利片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物，必要时需手术治疗。西沙必利片能促进胃肠蠕动；奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌。
总之，当小孩晚上出现呕吐时，家长要及时带其就医检查，明确具体病因后进行针对性治疗。