关键点：孕中期肚子像来月经一样痛的原因可能有先兆早产、胎盘早剥、肠痉挛。
一、先兆早产：
孕中期出现的阵发性腹部疼痛，可能伴有子宫收缩和阴道流血，阴道检查可发现宫颈口松弛以及进行性缩短。处理上要注意适当休息，及时进行保胎治疗。保胎可选择硫酸镁或者阿托西班来抑制宫缩，具体的用药需严格遵循医嘱。
二、胎盘早剥：
常伴有高血压或腹部外伤史，下腹坠痛呈持续性，严重时腹部会呈现板状腹。通过B超检查可看到胎盘后存在低回声。这需要根据胎盘剥离面积的大小来决定治疗方式，剥离面积小的话可以先进行保胎治疗观察，保胎药物可遵医嘱选用硫酸镁、阿托西班等，而剥离面积较大时，则需尽快进行手术。
三、肠痉挛：
会出现下腹部坠痛不适，通常还伴有肠鸣音增强或腹泻情况，热敷后可缓解。一般无需特殊处理，注意观察或喝少量温水通常可缓解不适。
总结概况提示：孕中期肚子出现类似来月经的疼痛可能是多种情况引起，需根据具体症状、病史等进行准确判断和恰当处理。