孕38周小腹有类似来例假的疼痛，可能存在两种情况，一是正常情况，二是先兆临产。
一、正常情况：
在孕中期，子宫通常会出现假性收缩，到了孕期越晚阶段，这种收缩会越发明显。当宫缩发生时，往往会伴有腹痛，而这种腹痛感觉与平时来月经的感受较为相似，这属于孕期的正常现象。
二、先兆临产：
倘若这种现象较为频繁，且疼痛感较为剧烈，疼痛还呈现出规律性，比如每隔几分钟就会疼痛一次，同时伴有下坠感以及阴道出血等情况，那么就需要考虑存在先兆临产的较大可能性，此时应及时就医做好待产准备。
总之，孕38周出现小腹来例假疼时，要密切关注疼痛的特点和伴随症状，以便准确判断情况并采取相应措施。