宫腔镜检查的主要适应症包括：异常子宫出血，如月经方面存在月经过多、过频、经期延长、不规则出血以及绝经后阴道出血等情况；B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查显示有异常或可疑状况；宫腔粘连或宫腔内有异物残留，像节育器残留、胎儿骨片残留等；不孕症和反复自然流产者，通过宫腔镜可了解宫腔内是否有息肉、肌瘤、粘连、畸形、内膜病变、异物等，试管移植失败时也适宜进行宫腔镜检查以进一步探寻原因；怀疑有子宫内膜癌及其癌前病变；检查宫内节育器是否存在嵌顿、移位等问题；对粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜息肉进行确诊；子宫内膜癌前病变及早期内膜癌保守治疗时的随访以及疗效评估。
一、对于异常子宫出血：当出现月经过多，即月经量明显超出正常范围；月经过频，月经周期缩短，频繁来潮；经期延长，月经持续时间较长；不规则出血，出血时间和出血量都不规律；以及绝经后又出现阴道出血等情况时，可进行宫腔镜检查来明确原因。
二、如果B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑：这些检查发现有不确定或异常的表现，就可以借助宫腔镜进一步清晰准确地查看宫腔内的具体状况。
三、针对宫腔粘连或宫腔内有异物残留的情况：像是节育器残留未能完全排出、有胎儿骨片等异物留在宫腔内，宫腔镜检查能够有效地发现和处理这些问题。
四、在不孕症和反复自然流产方面：宫腔镜可以帮助确定宫腔中是否存在可能影响受孕和导致流产的因素，如息肉、肌瘤、粘连、畸形、内膜病变、异物等。而当试管移植失败后，通过宫腔镜检查也能更好地查找潜在原因。
五、当怀疑有子宫内膜癌及其癌前病变时：宫腔镜可辅助进行诊断。
六、检查宫内节育器情况：明确节育器是否有嵌顿在宫腔内难以取出，或者是否发生了移位等现象。
七、对于粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜息肉的确诊：宫腔镜能够精准地判断是否存在这些病变。
八、在子宫内膜癌前病变及早期内膜癌保守治疗过程中：通过宫腔镜进行随访以及对疗效进行评估，以了解治疗的效果和病情的变化。
总之，宫腔镜检查在多种妇科病症的诊断和治疗中都具有重要的作用。