左肋膈角变钝多是胸腔积液导致的，一般当胸腔内有500毫升以上液体时，胸片可能会显示肋膈角变钝。
胸腔积液的常见原因一：炎症性因素
胸膜炎： 结核性胸膜炎较为常见，结核菌感染引发胸膜炎症，导致渗出增多形成积液。患者常伴有低热、盗汗、乏力等症状，通过结核菌素试验、胸水结核菌检查等可辅助诊断。肺炎旁胸腔积液： 肺部感染累及胸膜，如肺炎、肺脓肿等疾病，炎症刺激胸膜使液体渗出。比如细菌性肺炎患者，若病情控制不佳，就可能出现肺炎旁胸腔积液，通过胸片可见肋膈角变钝，结合血常规、痰培养等检查有助于明确。
胸腔积液的常见原因二：肿瘤性因素
恶性肿瘤胸膜转移： 肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤容易发生胸膜转移，肿瘤细胞侵犯胸膜，导致血管通透性增加，产生大量胸腔积液。这类患者多有原发肿瘤的相关表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状，通过胸水细胞学检查、胸部CT等可发现肿瘤细胞或肿瘤侵犯证据。胸膜间皮瘤： 这是起源于胸膜间皮的肿瘤，也会引起胸腔积液，患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，胸部影像学检查可发现异常。
胸腔积液的常见原因三：其他因素
心力衰竭： 右心衰竭时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致胸腔积液，多为双侧胸腔积液，也可能出现左肋膈角变钝。患者有心脏病史，伴有呼吸困难、水肿等表现，通过心脏超声等检查可评估心脏功能。低蛋白血症： 血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，导致液体漏出到胸腔形成积液。常见于肝硬化、肾病综合征等患者，患者有原发疾病的相关表现，如肝硬化患者可能有肝区不适、黄疸等，通过血生化检查可发现白蛋白降低。