肛门坠胀屁股疼可能由多种原因引起。比如，肛周感染性疾病就较为常见，像肛周脓肿，它是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，患者会感到肛门持续的坠胀疼痛，还可能伴有局部红肿、发热等症状，严重时脓肿破溃还会有脓性分泌物流出。
肛周疾病相关原因
肛周脓肿： 多因肛腺阻塞感染引起，细菌在局部大量繁殖导致组织化脓，一般起病较急，疼痛会逐渐加重。肛窦炎： 肛窦像口袋一样，容易积存粪便和细菌，引发炎症，会出现肛门坠胀感，排便时疼痛可能加重，还可能有少量黏液流出。
肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，除了有腹泻、黏液脓血便等症状外，也可能出现肛门坠胀、屁股疼的情况，病情活动期症状往往更明显。直肠炎： 各种原因导致直肠黏膜发炎，比如感染、放射性损伤等，会引起肛门坠胀不适，排便时疼痛可能加剧，还可能伴有里急后重感。
盆底功能障碍
盆底肌痉挛综合征： 盆底肌肉不能正常松弛，会造成肛门坠胀、排便困难等问题，患者在排便时会感觉屁股疼，而且即使排便后这种坠胀感也难以缓解。直肠前突： 女性多见，直肠前壁向阴道方向突出，排便时粪便进入前突部位，会导致肛门坠胀，排便不顺畅，屁股也可能有牵扯痛。
其他因素
直肠黏膜脱垂： 直肠黏膜或全层向下移位，会出现肛门坠胀感，脱垂严重时可能伴有屁股疼，尤其在行走、久站后症状更明显。肿瘤性疾病： 直肠、肛管的肿瘤也可能导致肛门坠胀屁股疼，比如直肠癌，除了有便血、大便习惯改变外，还会有持续的肛门不适症状，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重。