下肢肿胀的原因有多种。一般来说，下肢肿胀可能由静脉回流障碍、淋巴回流受阻、全身性疾病等因素引起。比如，约有30% - 40%的下肢肿胀是由静脉系统问题导致的。
静脉回流障碍相关
下肢深静脉血栓形成： 多发生在长期卧床、手术后、创伤等人群中。血液在下肢深静脉内凝固，阻碍血液回流，从而引起下肢肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等症状。比如长期卧床的患者，由于活动减少，血液流速减慢，就容易形成深静脉血栓导致下肢肿胀。下肢静脉曲张： 多见于长期站立工作的人群，如教师、交警等。下肢静脉瓣膜功能出现问题，静脉血液回流不畅，血液淤积在下肢静脉中，使静脉扩张、迂曲，导致下肢肿胀，一般在傍晚时肿胀会加重，早晨起床时相对减轻，还可能伴有下肢皮肤色素沉着、瘙痒等表现。
淋巴回流受阻相关
淋巴管炎： 常因细菌感染等引起淋巴管炎症，导致淋巴管堵塞，淋巴回流受阻，进而出现下肢肿胀。患者局部皮肤可能会有红肿、疼痛，体温也可能升高。比如足部皮肤有破损，细菌入侵后可能沿着淋巴管蔓延，引发淋巴管炎导致下肢肿胀。淋巴水肿： 先天性淋巴发育异常或后天淋巴管损伤等可引起淋巴水肿，导致下肢肿胀，且肿胀呈逐渐加重趋势，皮肤可能会变得粗糙、增厚。例如先天性淋巴发育不良的患者，从幼年时期可能就会出现下肢不同程度的肿胀。
全身性疾病相关
心功能不全： 尤其是右心功能不全时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，血液回流受阻，可导致下肢肿胀，同时还可能伴有呼吸困难、乏力、心悸等症状。比如一些患有冠心病、心肌梗死等疾病的患者，病情发展到一定程度出现右心功能不全时，就会出现下肢肿胀。肾功能不全： 肾功能不全患者由于肾脏排水、排钠功能下降，水钠潴留，可引起下肢肿胀，往往还会伴有眼睑水肿、蛋白尿等表现。例如慢性肾小球肾炎患者，随着病情进展到肾功能不全阶段，就可能出现下肢肿胀等症状。